ESPEN kılavuzları · erişkin
Klinik Beslenme Rehberi
Tarama, enerji-protein hedefi, enteral ve parenteral reçete, refeeding ve organ yetmezliklerinde beslenme. 7 hesaplayıcı ve 13 rehber bölümü; öneriler kılavuzdaki dereceleriyle birlikte.
Hesaplayıcı
Hasta profili ve referans ağırlık
Girilen değerler tüm hesaplayıcılarda kullanılır ve bu tarayıcıda saklanır. Sayfa örnek bir hasta ile açılır.
Referans ağırlık seçimi
- GPP
Obez kritik hastada IC yoksa enerji düzeltilmiş ağırlık üzerinden; protein 1,3 g/kg düzeltilmiş ağırlık. İdeal ağırlık ≈ 0,9 × (boy[cm] − 100) erkekte, 0,9 × (boy[cm] − 106) kadında (kılavuz metninde parantezsiz yazılmıştır; klinik olarak anlamlı okuma budur); düzeltilmiş = ideal + (aktüel − ideal) × 0,20–0,25. BMI >25 kg/m² olduğunda referans aktüelden ideale kayar.ESPEN YBÜ 2023
- 0
Böbrek hastalığında protein reçetesi için mümkünse yatış öncesi/olağan ağırlık kullanılır; sıvı yükü nedeniyle aktüel ağırlık kullanılmamalıdır.ESPEN Böbrek 2021, Öneri 18
- —
Asitli sirozda enerji hesabı için boya göre ideal ağırlık veya ödemden arındırılmış (kuru) ağırlık kullanılır. Bu sayfadaki %5/%10/%15 (+%5 ödem) pratik düzeltmesi EASL 2019 beslenme kılavuzundaki yaygın yaklaşımdır; ESPEN 2020 metni yüzde vermez.ESPEN Karaciğer 2020 · düzeltme oranları defter dışı
- 0
Polimorbid hastada ağırlık temelli hedefler aktüel ağırlık üzerinden tanımlanmıştır (≥65 yaş ≈27 kcal/kg; ağır düşük kiloluda ≈30 kcal/kg).ESPEN Polimorbid 2023
- GPP
Obez siroz/NASH hastasında araya giren akut hastalıkta hedefler ideal ağırlık üzerinden: 25 kcal/kg ve 2,0–2,5 g protein/kg.ESPEN Karaciğer 2020
Hesaplayıcı
Tarama ve tanı skorları
NRS-2002 (yatan hasta), GLIM (malnütrisyon tanısı ve evresi) ve MNA-SF (yaşlı birey). BMI ve kilo kaybı profilden otomatik alınır.
NRS-2002
GLIM
MNA-SF (yaşlı birey)
Hesaplayıcı
Enerji ve protein gereksinimi
Klinik duruma özgü ESPEN hedefleri, önerilen referans ağırlıkla hesaplanır. İndirekt kalorimetri (IC) varsa her zaman önceliklidir; ventilatör VCO₂ değeri girilirse REE = VCO₂ × 8,19 kullanılır.
Prediktif denklemler (yalnızca karşılaştırma için)
Hesaplayıcı
Enteral beslenme planı
Hedef enerji ve proteinden günlük hacim, hedef hız ve kademeli artış takvimi. Kritik hastada ilk 3 günün ≤%70 sınırı otomatik uygulanabilir.
Artış takvimi
Formül değerleri örnek ürün sınıflarıdır (standart 40–60 g/L, konsantre renal 70–80 g/L; ESPEN Böbrek 2021). Kullandığınız ürünün etiket değerlerini girin.
Hesaplayıcı
Parenteral beslenme analizi
Torba içeriğinden enerji, glukoz infüzyon hızı (GIR), substrat dozları, NPC:N oranı ve yaklaşık osmolarite; kılavuz sınırlarıyla karşılaştırılır.
Hesaplayıcı
Refeeding sendromu riski
NICE CG32 kriterleri (ESPEN PN rehberinde atıf yapılan), başlangıç enerjisi, tiamin ve izlem planı. BMI kriterleri profilden otomatik işaretlenir.
Hesaplayıcı
Non-nütrisyonel kaloriler
Propofol, dekstroz solüsyonları, sitrat antikoagülasyonu, laktat tamponu ve periton diyalizi glukozu aşırı beslemenin sık gözden kaçan kaynaklarıdır; toplam enerjiye eklenmelidir.
| Kaynak | Enerji | Klinik katkı |
|---|---|---|
| Propofol (lipit emülsiyonu) | 1,1 kcal/mL | Lipit üst sınırına (1,5 g/kg/gün) dahil edilir |
| Sitrat | 3 kcal/g · 0,59 kcal/mmol | ACD-A ve %4 TSC; insülinsiz metabolize olur |
| Glukoz (ACD-A, replasman/diyalizat) | 3,4 kcal/g | Sitrat + 110 mg/dL glukozlu CVVH ≈513 kcal/gün |
| Laktat tampon | 3,62 kcal/g | Yüksek laktatlı sıvı + ACD-A ile 1300 kcal/gün’e kadar |
| SLED / PIRRT | — | Net katkı sınırlı: 100–300 kcal/gün |
| Periton diyalizi glukozu | — | ≈400 kcal/gün pozitif glukoz dengesi |
Arama